手型與疾病

　　所謂手型，即手掌的外型特徵。臨床透過觀察發現，每個人的手並不相同，只是外型特徵相似，相似之中包含著許多相同的健康狀況與易患疾病的趨勢。

手掌的形狀、厚度與人的體質、精力、活力等均有密切關係。

不同的人，掌型各不相同，林朗暉在《手紋與健康》中，將手型歸納為六種；吳更偉等在《觀手識人》中，又補充了四種，合為十種。

此十種常見的手型，對臨床具有一定的指導意義。

一、原始型
特徵：手指粗壯偏短，手掌大多呈方型，肉多且厚，指端略呈方形，皮膚粗糙，顏色深暗，直觀掌紋簡單。第一指節與第二指節連接關節背側三約紋深而雜亂，手背青筋浮露(見圖12一1) 。
提示：這種手型一般反應身體健康，抵抗力強不易生病，性格爽直，易表現本能情感，情緒易緊張而好動肝火。中年後易得高血壓及呼吸系統疾病。

二、四方型
特徵：外型直而方，筋骨厚而堅實，除手指外，指腕部也比較接近四方型，指背三約紋較淡(見圖12-2)。
提示：一般表明體力好，精力充沛，各方面發育良好，但應注意心、腦血管疾病的發生。

三、胖嫩型
特徵：手指較原始型長，手指上下粗細均勻，手掌呈圓形，即大小魚際下端接腕部稜角不分明而成圓弧線。手掌手背皮膚柔軟鬆弛，掌豐厚，細碎紋理少，皮膚多顯白色或蒼白色 (見圖l2-3) 。
提示：身體基本健康，但亦應注意肝臟及腦血管疾患的發生。

四、湯匙型
特徵：指尖不像一般人由粗漸細，反而末端粗大如湯匙，但亦非後天因病而漸成的“鼓槌指”。筋骨結實有力，掌指厚而方 (見圖12-4) 。
提示︰健康狀況良好，但性情急躁，故易患高血壓、糖尿病等。

五、竹節型
特徵：手外觀單薄顯細長，手指各指關節突出，手背青筋顯露，手部赤白肉際分明，掌呈長方形，掌部肌肉不豐厚，有碎紋 (見圖12-5) 。
提示：多顯示呼吸系統功能弱，精力不充沛，有神經衰弱傾向，生殖系統功能亦較弱。

六、圓錐型
特徵：手指呈圓形，末節指節至頂端漸細，形成圓錐狀，皮膚柔細富有彈性，指甲光潔，膚色白淨，赤白肉際不明顯，掌背青筋隱而不露，指背三約紋輕淡，掌呈長方形 (見圖12-6) 。
提示：脾胃功能多較差，易患消化系統疾病。中晚年易發生風濕痺痛症。

七、柔弱型
特徵：手指細長單薄無力，頂端易彎曲，手掌薄而無肉，掌背掌骨多隱現，指端尖，皮膚蒼白，手掌為圓形，但大小魚際並不發達 (見圖12-7) 。
提示：處事多被動，身體抵抗力不強，易患失眠症，呼吸、泌尿系統功能較弱，女性多骨盆偏小，易難產。

八、混合型
特徵：手指情況複雜，難以歸於某一型，一般是竹節型、四方型、圓錐型等混在一起，但各自又不太典型，五指中多有兩種以上指形出現，掌為方形，赤白肉際較顯，掌較厚，掌背青筋略浮現 (見圖12-8) 。
提示：這種人適應能力很強，有耐力和抵抗力，但較易患呼吸系統疾病。

九、烏骨型
特徵：五指併攏，整個手形如烏賊骨樣，大小魚際兩側緣隱於掌側未顯露出，手掌細碎紋多，膚色偏蒼白，掌呈三角形，力量不足 (見圖12一9)。
提示：顯示先天稟賦不強，出生時體重不足，後天易偏食，耐力、抵抗力均不強，易患腸胃病，如慢性腹泄等。

十、變異型
特徵：這種類型於人群中較多見，也比較複雜，手呈變異形，即與眾有別，如手的活動範圍或手指走向變異，或缺殘指、多指，或掌背部缺凹等等 (見圖12-10)。
提示：一般由於外傷或遺傳所致，其功能尚無大的障礙。除上述因素外，可能是器官的病變或惡性病變而致，應引起重視。

手指形態與疾病

　　手指形態的變化，與人體健康及疾病有一定的內在聯繫。手指不同形態變化可以反映人體及內臟不同的疾病。因此，看指形對診斷疾病有重要意義。看手指有指的形態變化以及五指各自的形態變化，所以分兩部分來介紹。

一、指的形態變化與疾病
(一)方指
特徵：指端平直，稜角分明，形成方頭故稱方指 (見圖12-11) 。
提示：一般表示身體健康，若指見瘀暗，則表示患神經衰弱及結石等症。此種人情緒不穩，易急躁，有暴發力，指腹易滲汗，易患感冒及呼吸道感染。
(二)湯匙指
特徵：手指末節頂端寬大，整個手指狀若湯匙。
提示：易患高血壓心臟病、腦血管病；糖尿病出現合併症者亦可見。
(三)細長指
特徵：指形細長，顏色偏蒼白，指顯無力 (見圖12-11)。
提示：脾胃功能不好，情緒易抑鬱且多愁善感，有偏食傾向，甲狀腺功能低下者也易見到。
(四)竹節指
特徵：各指關節突出，使整個手指形如竹節故得名 (見圖12-11)。
提示：易患呼吸、泌尿系統疾病，生殖方面也易隱伏一些疾病。情緒多不穩。

(五)壁虎指
特徵：末節指關節突出，指節端部又形成尖緣，手指似壁虎的頭身，故得名 (見圖12-12)。
提示：易患心臟病，且呼吸系統亦受影響，應多加注意。
(六)鼓槌指
特徵：整個末節指節圓粗突出，指端稜角較分明，指背皮膚粗糙，形同鼓槌 (見圖12-12)。
提示：易患慢性呼吸系統疾病及循環系統疾病。
(七)圓錐指
特徵：指形細長，指端稍尖，形如圓錐樣(見圖12-12)。
提示：一般表示身體健康，但抵抗力並不強，較易患胸部疾病，若感冒易從咽喉腫痛開始。

(八)棱形指
特徵︰指節中間關節粗大突出，整個指形成中間寬兩頭窄細的稜形(見圖12-13)。 　
提示：易患神經系統疾病、骨質脆化及耳疾等。
(九)粗短指
特徵：指短而粗，指掌之比小，中長比2/3以下，大魚際發達，其它指根亦飽滿 (見圖12-13)。
提示：身體健壯，暴發力好，但易患高血壓、肝病及腎病。
(十)斜彎指
特徵：末節指節偏斜不正，多見於小指和食指 (見圖12-13)。
提示：遺傳病或生殖功能障礙者多見，也可見於其它系統器官的重症。

二、五指形態與臟腑盛衰
　　因為人體是統一的整體，每一臟腑的病變，都可能會引起整個機體的變化，所以觀指亦可診察臟腑的盛衰。但如果體能已十分衰弱，就不能光以手指變化為依據。
　　下面所介紹每一指頭的變化，都具有生理、病理含義，並提示五臟病變信息。
(一)大拇指
　　人手的五個手指以拇指最為重要。觀察大拇指，可以推測人體遺傳素質的好壞及腦髓功能的強弱。一般說來，大拇指圓長強壯，指節長度平均為健康之徵；大拇指過分粗壯，其人多心情偏激，易動肝火；拇指過於扁平薄弱，其人體質較差，具有神經質、辦事缺乏韌性；若再有彎曲現象，多為神經衰弱。
　　拇指的第二節散亂多紋，其屈紋線紊亂不清著，容易緊張，易患頭痛、失眠等疾患。
　　拇指節較短且過於堅硬，不易彎曲，大多見於高血壓頭痛，心臟病及中風患者。
(二)食指
　　以圓秀強壯，三個指節長短均勻或由下往上逐節縮短者為好。外形直，且與中指密合，是肝膽功能良好的表現。
　　食指第一指節過長者，健康狀況多較差；第二指節過粗者，其人鈣質吸收多不平衡，骨骼、牙齒多較早損壞；若第三指節太短者，容易患神經精神方面的疾病。
　　若食指蒼白而瘦弱，提示肝膽功能稍差，其人容易疲勞，精神常萎靡不振。若指頭偏曲，指節縫隙大兼紋路散亂者，多由肝膽病影響致脾胃納食運化功能失常。
(三)中指
　　察中指可判斷心血管功能的強弱。中指圓長健壯，三個指節長短平均。指節柔而弱，亦不太硬，指形直而無偏曲，說明健康狀況良好、元氣充足。
　　中指蒼白、細小而瘦弱，提示心血管功能不足或貧血；指頭偏曲，指節漏縫，表示心與小腸功能較弱。
　　若三個指節不對稱，中間一節特別長者，多精力不足，缺乏耐性，鈣質的代謝功能不正常，易患骨與牙齒疾病。
　　中指為五指中心，較其他指均長，但若長出正常範圍，則易患“七情鬱結”。
　　另外，還有一種中指診察方法
<1>中指偏短：自手背中指指節點測量至指尖，若長度小於手掌，是身體健康。進入老年期後易患肺臟與腎臟疾病。
<2>中指偏長：易患心、腦血管疾病。
<3>指掌等長：這種人身心，包括陰陽、氣血均較平衡，所以身體多健康無病。
(四)無名指
　　無名指與泌尿生殖系統及筋骨強弱關係較為密切。一般以指形圓秀健壯、指節長短平均、指形直而不偏曲、長度約為中指第一指節一半略多，指屈紋清爽者為佳，表示身體健康。若無名指太短，多為元氣不足，體力不佳；無名指蒼白細小，其人腎臟與生殖系統功能大多較差。
　　無名指根第一節，提示生殖能力與內分泌功能，所以不能過於衰弱。無名指屈紋散亂者，是體能較差的表現，若為孕婦則要適當補充鈣質。
　　無名指第二指節的邊緣有紋線存在，稱為“病約紋”，表示目前健康狀況較差。該紋線可隨著身體的好壞而增減 (見圖12-14)。

　　無名指第二指節過長，或過於蒼白、瘦弱時，其人鈣的吸收比較差，以致骨骼、牙齒均較脆弱。
　　無名指指頭偏曲，指節漏縫，多發生於患泌尿系統疾病，或七情傷感、神經衰弱之人。
(五)小指
　　小指可作為判斷消化系統與生殖功能強弱的依據。一般以細長明直、指節長短平均為佳。小指標準長度通常應與無名指第一指節等齊或稍微超過一點，這說明脾胃功能良好。中醫認為脾為中土，滋生萬物，脾胃強則身體健康。
　　小指蒼白瘦弱，多因消化、吸收障礙，或排便不暢，抑或腹瀉所致。特別是小指偏曲、指節漏縫太大的人。此外小指彎曲亦示肺活量小。
　　小指根部指節、指屈紋散亂者，一般體能較差。小指側彎，兼手掌皮膚乾燥，多見於消化吸收功能不健全者。

望掌色與疾病　

　　望色，主要是透過對手部顏色變化的觀察，作出相應臟腑器官所患病症的判斷。因手部的一定區域，可以通過相應變化反映人體內臟器官的疾病。所以在臨床診察中根據手診圖 (見圖12-15)所示內臟相應區域的色澤變化，來診察人體內臟的疾病及健康狀況。

　　從圖中分區定位來看，手部的不同位置由於內臟配屬的不同而略有變化。在以紅黃隱隱為主色中，肝區兼見青色，心區兼見赤色，脾胃部位可見渾厚的黃色隱於其中，肺區兼見淡白色，腎區則可見靜脈隱伏的紫暗色。這些亦屬“常色變中之變”，具體而又特殊的正常表現。

　　吳更偉等在《觀手識人》一書中認為，手中病色的表現是多種多樣的，有淡紅、青紫、黑色、萎黃、絳紅、蒼白等病色。臨床上總結歸納為青、赤、黃、白、黑五大類。透過五色的觀察，診斷疾病並作出預後判斷。

一、青色
　　青色多主肝膽疾患，亦主寒證、痛證、瘀血、沉積性傷和驚風。

　　臨床常見慢性肝炎患者手掌枯槁欠潤，肝區青暗無光。若膽區青暗較肝區為甚者，多是膽石症、膽囊炎後期病變。

　　若在肩、腰、膝關節定位區出現青色，則表示因感受風寒濕邪而產生痛證、寒證。像肩周炎、風濕性關節炎等，也可能是沉積性傷，如腹部扭傷未癒等。

　　此外，在女性生殖區出現青色，可見痛經，甚至閉經等疾患。

二、赤色
　　赤色主心、小腸病、熱證及局部炎症、出血症、某些進行性疾患初始階段等。

　　心區呈現邊界不整的紅赤色，為發作期風濕性心肌炎、亞急性感染性心內膜炎、病毒性心肌炎等，但較為少見。一般多見於中指橈側小腸經及膀胱區出現紅色，這是由於心與小腸相表理的緣故，心火熾盛，則移熱於小腸。表現為口渴、心煩、口腔糜爛、小便黃赤等症狀。胃區、膽區出現局部紅色，多見於慢性胃炎、胃出血、膽囊炎初發等病。

三、黃色
　　黃色主脾胃疾病及虛證、濕證。亦見於微量元素缺乏症、缺血症、慢性出血症等。

　　手掌萎黃，明堂稍暗，表示脾胃運納失常，提示有腹脹、脘悶、噯氣、便溏等症候。掌色淡黃，枯槁無光者，屬脾胃氣虛，氣血不足；黃中挾青者，屬胃虛受寒併伴疼痛、溫熱及飯後痛減，手部脾胃區域暗而黃色持續時間較長時，應結合其它配屬部位的觀察，判斷是否轉化為虛證或濕證。

四、白色
　　白色主肺病、大腸病和虛證、寒證及脫血、奪氣。亦可見於痛證等。

　　肺區出現較為明顯的白色時，表明肺氣不足，一方面呼吸失常、呼吸困難、胸悶氣短，見於哮喘等；另一方面陽氣虛衰，衛外不固，易出現表虛自汗、疲倦、少氣懶言、畏風懼寒等症狀。

　　白色又為氣血不榮之候，如大出血病人，失血過多，手部必然呈現蒼白厥逆之徵。心臟區出現局限性白色，表明心肌缺血。中腹部出現蒼白之色，為中焦受寒，表現為腹痛拒按、喜暖惡寒、口中泛酸等。當消化系統區大部分呈現蒼白色時（如脾胃、腹部等區域），提示機體中氣不足，結合觀察大腸、子宮、胃等器官配屬區的情況，可判斷出子宮出血或下垂、胃下垂、脫肛、久瀉不癒等病症。

五、黑色
　　黑色主腎虛和寒證、痛證及水飲、瘀血證。亦可見經年陳傷。

　　慢性腎病患者及年老久病之人，不僅面部黧黑，在手部腎區亦表現為黧黑枯乾，表示機體元氣不足，多有眩暈、耳鳴、尿頻尿急，亦可見遺精、陽痿、生殖功能低下等症狀。

　　手部出現黑色斑點，固定不移，說明機體感受外邪而為相應的痛證、寒證，症狀較青色為甚。亦可見於經年陳傷，且傷勢較重。若同時肌膚甲錯、爪甲不榮，表示瘀血內停。如胃區出現一黑色環形，且見皮膚反應區蒼白欠潤，此種情況表示胃體已形成潰瘍，正處於疤痕收縮期。

望手丘與疾病